Pengaruh Lingkungan Global yang Sehat terhadap Herd Immunity

Presiden Jokowi saat berpidato di Forum Tingkat Tinggi Dewan Ekonomi Sosial PBB secara virtual pada hari Selasa, 13 Juli 2021 mengungkapkan masalah kesenjangan yang sangat lebar antara negara-negara kaya dengan negara-negara miskin terhadap akses vaksin COVID-19 di dunia. Padahal, akses vaksin yang merata bagi seluruh negara penting untuk segera membebaskan dunia dari pandemi COVID-19. Untuk itu beliau mendorong agar realisasi kesetaraan akses vaksin bagi semua negara dipercepat. Salah satunya dengan berbagi dosis vaksin melalui skema COVID-19 Vaccines Global Access (COVAX) facility.

Dari pernyataan beliau di Forum Organisasi Bangsa-Bangsa dimaksud, tersirat kekhawatiran pemerintah di tiap-tiap negara tidak akan mampu secara sendiri-sendiri melenyapkan COVID-19 dari muka bumi. Tercapainya kekebalan kelompok (herd immunity) di suatu negara tidak akan mampu bertahan lama, manakala masih banyak negara lain yang menghadapi gempuran virus Corona generasi kedua ini, karena pengaruh lingkungan global.

Pernyataan Presiden Jokowi dimaksud secara tidak langsung diamini oleh Badan Kesehatan Dunia WHO (World Health Organization) yang juga menyoroti adanya ketimpangan distribusi vaksin antara negara miskin / berkembang dengan negara kaya. WHO menyatakan, sampai 21 September 2021 telah lebih dari 5,76 miliar dosis vaksin disuntikkan ke penduduk dunia, namun didominasi oleh penduduk negara-negara di benua Amerika dan Eropa, serta sebagian kecil di benua Asia. Kebanyakan dari negara kawasan tersebut memiliki cakupan vaksinasi lebih dari 60% dari total populasi. Sedangkan benua Afrika paling tertinggal dalam akses vaksinasi COVID-19. Direktur Africa’s Centers for Disease Control, John Nkengasong dalam keterangannya mengungkapkan, sejauh ini jumlah warga Afrika yang telah di vaksinasi mencapai kurang dari 3,5%. Padahal, WHO menargetkan 10% populasi di setiap negara telah di vaksinasi hingga akhir bulan September 2001. Sedangkan, 40% populasi tiap negara diharapkan sudah di vaksinasi pada akhir tahun 2021 ini (Katadata, 23 September 2021).

Lingkungan global merupakan interaksi antar bangsa yang berada di luar kendali pemerintahan di dalam negeri sendiri. Secara umum, lingkungan global mencakup faktor-faktor seperti politik, ekonomi, teknologi, sosial budaya, demografi, geografi, dan berbagai regulasi yang sifatnya internasional.

Memasuki Abad Milenium, dunia telah menyatu bagaikan sebuah bola dunia yang terhampar luas tanpa bukit, gunung dan lautan yang memisahkan. Tapal batas antar negara tidak lagi memiliki sekat-sekat yang dapat membendung masuknya berbagai bakteri, virus maupun jamur yang membawa penyakit tanaman, hewan maupun manusia. Bahkan gejolak sosial, politik, ekonomi maupun pertikaian antar bangsa, dengan derasnya arus informasi dengan cepat tersebar luas melalui media sosial dan media daring dan menembus tidak hanya tembok-tembok gedung dan bangunan tinggi yang kokoh, tetapi juga menembus otak manusia dan menyelam di relung-relung hatinya.

Menghadapi kondisi globalisasi seperti saat ini, terjadinya pandemi COVID-19 tidak mungkin dapat ditanggulangi sendiri oleh pemerintah di masing-masing negara yang telah terpapar. Tidak mungkin lagi suatu negara membentenginya dengan menutup diri dari pergaulan global. Mengucilkan diri dari pentas dunia, justru akan berpotensi membuat sebuah negeri mengalami bencana kekurangan pangan, energi, ataupun merosotnya kualitas kesehatan dan pendidikan rakyatnya, bahkan sangat mungkin terjadi resesi ekonomi yang akan berimbas pada berbagai kerawanan sosial dan politik. Padahal, Indeks Pembangunan Manusia (IPM) dilihat dari 3 komponen, yaitu kualitas kesehatan, majunya pendidikan, dan tingginya tingkat kesejahteraan warga negaranya.

Ketergantungan antar negara terhadap komoditas, baik melalui perdagangan internasional maupun tourism membuat pelabuhan laut dan juga bandar udara setiap negara menjadi pintu masuk segala jenis vektor pembawa penyakit. Meskipun di setiap pelabuhan dan bandara internasional telah memiliki sistem kekarantinaan baik untuk manusia, hewan dan tanaman, namun tetap tidak akan mampu meniadakan masuknya berbagai bakteri, virus, jamur ataupun vektor pembawa penyakit lainnya. Apalagi sebuah negara seperti Indonesia, yang terdiri dari ribuan pulau dengan panjang pantai 99.093 km, sudah barang tentu memiliki banyak ruang terbuka berupa pelabuhan-pelabuhan kecil dan jalan setapak di hutan yang dapat menjadi pintu masuk semuanya itu secara ilegal.

Terkait dengan upaya pemerintah Indonesia dan negara-negara lain untuk menciptakan kekebalan kelompok (herd immunity) bagi penduduknya, tidak mungkin tercapai tanpa kerja sama global untuk secara bersama-sama melaksanakan imunisasi penduduknya. Atau dengan kata lain, pandemi COVID-19 ini baru akan berakhir, jika seluruh penduduk bumi memiliki kekebalan tubuh yang baik terhadap SARS-Cov2.

Kekebalan tubuh terhadap berbagai virus, termasuk virus Corona generasi kedua tersebut dapat diperoleh baik secara alami ataupun secara buatan melalui vaksinasi. WHO melarang semua negara untuk melakukan upaya membangun kekebalan tubuh penduduknya secara alami, yaitu dengan sadar atau sengaja memaparkan semua penduduk di negara itu dengan COVID-19, karena memiliki risiko yang sangat tinggi dan akan menyebabkan kematian dalam jumlah yang sangat besar. Menurut pakar epidemiologi, hanya 60-70 persen penduduk yang mampu bertahan dari serangan SARS-Cov2, dan karenanya berpotensi terjadinya kematian akibat COVID-19 sebesar 1 - 2 persen dari populasi penduduk negara tersebut.

Sejauh ini, Indonesia yang direpresentasikan oleh Menteri Luar Negeri, Retno Marsudi yang mendapat kehormatan menjadi Ketua Bersama Covax, terus menyuarakan prinsip kesetaraan akses vaksin bagi semua negara, dan juga mendorong percepatan vaksinasi global melalui peningkatan produksi vaksin dengan diversifikasi produk, perluasan portfolio vaksin yang disalurkan oleh Covax, dan peningkatan kapasitas vaksinasi di negara-negara miskin/berkembang. Terpilihnya Menteri Luar Negeri Indonesia menjadi Ketua Covax bersama dengan Menteri Pembangunan Internasional Kanada dan Menteri Kesehatan Ethiopia menunjukkan pengakuan dunia terhadap peranan Indonesia dalam menanggulangi Pandemi COVID-19 global.

Belajar dari kasus yang dialami Uni Emirat Arab (UEA) menunjukkan bahwa, meski menurut laporan WHO jumlah penduduk yang divaksin telah mencapai 91 persen (Katadata, 23 September 2021), namun ternyata sampai hari ini kasus baru positif COVID-19 tetap ada di negara tersebut, bahkan cenderung naik. Mengapa terjadi demikian, salah satu faktor karena UEA merupakan tipe negara yang sangat terbuka terhadap interaksi antar bangsa, dimana 85 persen dari populasi penduduknya merupakan warga negara asing yang banyak bekerja di kilang-kilang minyak disana. Terbukti, akibat pengaruh lingkungan global, herd immunity yang telah dicapai UEA tidak berarti negara tersebut telah berhasil membebaskan diri dari pandemi COVID-19.

Kasus serupa terjadi di Israel dan Bahrain, dimana ketiga negara tersebut memang dipandang sebagai negara yang paling cepat dalam melaksanakan vaksinasi. Menurut data terakhir yang dikutip dari website Our World in Data, penduduk Israel yang telah mendapatkan vaksinasi lengkap sebanyak 62 persen, dan Bahrain 67 persen. Namun kasus baru positif COVID-19 disana juga tetap tinggi. Artinya, tingginya vaksinasi tidak berbanding lurus dengan rendahnya kasus harian positif COVID-19 di sebuah negara. Ini membuktikan bahwa upaya-upaya yang dilakukan masing-masing negara tidak akan mampu menyelesaikan pandemi COVID-19 karena besarnya pengaruh lingkungan global.

Posisi terakhir Indonesia sendiri per 31 Oktober 2021, menurut situs Vaksin Dashboard Kementerian Kesehatan, dari sasaran sebanyak 208.265.720 jiwa, yang telah di vaksin dosis pertama sebanyak 119.816.644 (57,53 persen). Sedangkan yang telah mendapat vaksinasi lengkap sebanyak 73.806.588 (35,44 persen). Menurut situs Sehat Negeriku Kementerian Kesehatan RI, keberhasilan program vaksinasi kita tersebut menempatkan Indonesia di peringkat ke-5 dunia. Beruntung, tidak seperti kasus di Uni Emirat Arab, Israel, dan Bahrain, keberhasilan program vaksinasi di Indonesia diikuti dengan menurunnya kasus baru harian positif COVID-19, sehingga Indonesia pantas menjadi salah satu role model penanggulangan pandemi COVID-19 negara-negara lain di dunia.

Dari narasi di atas, lingkungan global yang sehat merupakan salah satu faktor dominan keberhasilan semua negara-negara di dunia dalam upaya membentuk kekebalan kelompok. Sehingga peranan Organisasi Global, Perserikatan Bangsa-Bangsa atau UNO (United Nations Organization) khususnya WHO bersama Badan-badan Khusus yang dibentuk untuk kesetaraan akses vaksin sangatlah penting.

*) Dr. drg. Siti Nur Anisah, MPH, Widyaiswara Ahli Madya (JFT) Bapelkes Cikarang

Referensi :

1. https://setkab.go.id/empat-pandangan-presiden-jokowi-terkait-sdgs/
2. https://katadata.co.id/ekarina/infografik/614ca0862b387/ketimpangan-akses-vaksinasi-antara-negara-miskin-dan-kaya-dunia
3. https://www.worldometers.info/coronavirus/country/united-arab-emirates/
4. https://ourworldindata.org/covid-vaccinations?country=BHR
5. https://www.cnbcindonesia.com/tech/20210703100419-37-257943/3-negara-tercepat-vaksin-penduduknya-tapi-kasus-baru-tinggi
6. https://vaksin.kemkes.go.id/#/vaccines
7. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis-media/20211007/4838672/indonesia-peringkat-ke-5-dunia-vaksinasi-terbanyak/
8. Sumber gambar https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis-media/20170425/2120608/mengenal-herd-immunity-imunisasi/